Справа в тому, що кульшовий суглоб - це головний суглоб осьового скелета. Він бере на себе вертикальне навантаження від усього тіла під час ходьби – це його фізіологічна роль. Колінний суглоб теж страждає - при ожирінні гонартроз (остеоартроз колінного суглоба) і коксартроз часто йдуть у парі, але кульшовий навантажується першим і сильніше.
Зайва вага діє на суглоби двома шляхами. Перший - механічний. Просто з'являється більше навантаження на хрящ – більше зношування. Другий шлях – запальний. Жирова тканина – це не пасивний склад. Вона виробляє запальні цитокіни – спеціальні білки, які запускають хронічне запалення. Воно повсюдно, зокрема у суглобі. Воно руйнує хрящ ізсередини незалежно від механічного навантаження.
Наскільки потрібно знизити вагу, щоб суглоб відчув різницю? Відповідь із великих мета-аналізів: втрата 10 % від вихідної ваги дає зниження больового синдрому при артрозі приблизно на 30–50 %. Це величезний ефект. При вихідній вазі 90 кг зниження ваги на 9 кг - це реальна мета, досягнення якої принесе полегшення.
Біг при зайвій вазі та коксартрозі виключений. Це ударне навантаження на вже навантажений суглоб. Що працює? Плавання. У воді ви важите в 9 разів менше – навантаження на суглоби мінімальне, а спалювання калорій значне. Це найкращий вид активності для людей із зайвою вагою при артрозі.
Також можуть бути корисні велотренажери при правильно виставленому сидінні, скандинавська ходьба з палицями, вправи лежачи і сидячи, лікувальна фізкультура з упором на м'язову роботу без навантаження на суглоб. Починайте з малого, наприклад, 15 хвилин у басейні 3 рази на тиждень — це вже рух у правильному напрямку.