Дев'ять показань до КТ щелепи, які не можна ігнорувати перед імплантацією або брекетами

Перед імплантацією чи брекетами КТ щелепи дає лікареві повну картину анатомії. Багато хто обирає КТ щелепно-лицьової ділянки в RADI у Києві за точність знімків на Philips Incisive CT Plus і низьку дозу опромінення.

Чому КТ щелепи — ключ до безпечного лікування

Комп’ютерна томографія щелепно-лицьової ділянки створює пошарові зображення з високою роздільною здатністю, що дозволяє оцінити товщину кістки, стан коренів зубів, суглобів та прилеглих м’яких тканин набагато точніше, ніж при звичайному рентгені. У контексті імплантації та ортодонтичного лікування це означає можливість заздалегідь побачити «проблемні зони» й адаптувати план так, щоб не виникли переломи, зміщення імпланту чи загострення хронічних процесів.

1. Підозра на ретиновані зуби

Ретиновані або напівретиновані зуби мудрості часто заважають коректному вирівнюванню ряду і можуть зруйнувати вже проведену ортодонтичну роботу, якщо їхня позиція не врахована. КТ показує точне положення таких зубів у трьох площинах, їхню близькість до нервів і коренів сусідніх зубів, що дозволяє спланувати видалення або залишення зуба без зайвого ризику.

2. Кістозні утворення біля коренів

Кореневі кісти та гранульоми нерідко протікають безсимптомно, але поступово «виїдають» кістку, роблячи ділянку непридатною для імпланту. КТ дає змогу визначити точний розмір утворення, його межі та вплив на сусідні структури, щоб лікар міг спланувати ендодонтичне лікування або хірургічне втручання до початку імплантації чи встановлення брекетів.

3. Недостатній об’єм кістки щелепи

Після видалення зубів або тривалого запалення кістка атрофується, і стандартні рентгенівські знімки часто недооцінюють масштаб втрати. КТ із високою точністю показує висоту та ширину кісткової тканини, розташування анатомічно важливих структур (пазухи, нервові канали) і дозволяє одразу вирішити, чи потрібне кісткове нарощування, який тип імпланту обрати та під яким кутом його встановити.

4. Проблеми зі скронево-нижньощелепним суглобом (СНЩС)

Біль, клацання, обмеження відкривання рота або ранкова скутість можуть свідчити про дисфункцію СНЩС, що часто погіршується при некоректно спланованому ортодонтичному лікуванні. КТ суглоба дозволяє оцінити стан кісткових поверхонь, наявність дегенеративних змін і асиметрію, щоб ортодонт міг врахувати це при плануванні переміщення зубів та уникнути посилення болю чи хрускоту після брекетів.

5. Переломи, тріщини та наслідки травм

Старі травми (удари, ДТП, спортивні пошкодження) можуть залишити приховані тріщини або деформації щелепи, які не завжди видно на звичайному знімку. КТ демонструє лінії старих переломів, ступінь зрощення, зміщення фрагментів і відхилення від норми, що критично при встановленні імплантів та вирівнюванні зубів, аби не навантажити ослаблену ділянку.

6. Хронічні синусити та проблеми з приносовими пазухами

У верхній щелепі корені зубів часто розташовані близько до дна верхньощелепної пазухи, а іноді навіть заходять у її порожнину. При хронічному синуситі, поліпах або потовщенні слизової будь-яке втручання в цій зоні без КТ підвищує ризик ускладнень, тому томографія дозволяє оцінити стан пазух і зрозуміти, чи потрібне попереднє лікування ЛОР-лікаря.

7. Виражене викривлення прикусу та складні аномалії

При серйозних аномаліях прикусу, скупченні зубів або плануванні значних переміщень у тривимірному просторі ортодонту потрібен не тільки панорамний знімок, а повноцінна 3D-модель щелеп. КТ дозволяє побачити взаємне положення коренів, оцінити ризик резорбції, визначити, де є критично тонка кісткова пластинка, і таким чином уникнути рецесії ясен та розхитування зубів під час лікування.

8. Пухлини та інші об’ємні утворення

Навіть невеликі доброякісні утворення можуть змінювати структуру кістки та створювати небезпечні умови для імплантації або переміщення зубів. КТ допомагає не тільки побачити сам факт наявності утворення, а й оцінити його форму, межі, вплив на корені сусідніх зубів і пазухи, що важливо для вибору тактики: спочатку видалення/біопсія, потім імплантація чи ортодонтія.​

9. Аномалії судин і нервів у зоні втручання

В ділянці нижньої щелепи особливо критичним є розташування нижньоальвеолярного нерва та судинного пучка, ушкодження яких може призвести до тривалого оніміння або болю. КТ дає можливість побачити індивідуальний хід нервового каналу, відстань до планованої зони імплантації та уникнути небезпечних зон, а також оцінити анатомічні особливості при складних ортодонтичних переміщеннях.

Коли хоча б один із цих факторів присутній, відмова від томографії — це гра в «сліпу» імплантацію чи ортодонтію. Саме тому лікарі наполягають на КТ щелепно-лицьової ділянки: воно не просто додає інформації, а часто визначає, чи буде лікування безпечним і прогнозованим у довгостроковій перспективі.