Как ревматоидный артрит может влиять на легкие?

Со временем ревматоидный артрит может привести к повреждению легочной ткани, что вызовет легочный фиброз. При этом состоянии разрастается соединительная ткань и появляются рубцовые изменения. 

Ревматоидный артрит (РА) является аутоиммунным воспалительным заболеванием, которое вызывает хроническую боль в суставах. РА может также воздействовать на другие органы, такие как легкие, вызывая серьезные проблемы с дыханием.

Риск развития фиброза легких выше у людей, которые:

• Курят
• Часто вступают в контакт с загрязнениями окружающей среды
• Имеют семейную историю легочного фиброза
• Регулярно принимают противовоспалительные препараты

Врачи до сих пор не до конца понимают связь между РА и легочным фиброзом, но данные свидетельствуют о том, что у 40% людей с РА имеется легочный фиброз.

Симптомы

Симптомы ревматоидного артрита различаются по типу и степени тяжести и могут приходить и уходить. Когда болезнь активна, это называют вспышкой. Во время вспышки симптомы могут различаться по продолжительности и интенсивности.

Общие симптомы ревматоидного артрита включают:

• Оцепенение и затвердение мышц и суставов в теле по утрам, которое длится 30 минут или дольше
• Чувствительность, боль или отек в суставах, длится 6 недель или дольше
• Симметричная боль в суставах
• Боль в небольших суставах, например, в руках, запястьях и ногах

Когда РА приводит к проблемам с легким, люди могут испытывать следующие симптомы:

• Сбивчивое дыхание
• Сухой постоянный кашель
• Частое ощущение усталости
• Внезапная необъяснимая потеря веса

Диагностика ревматоидного артрита и легочного фиброза

Как правило, легочный фиброз и связанные с ним проблемы с легкими развиваются у людей, которые живут с РА в течение нескольких лет. Это означает, что в большинстве случаев, на момент постановки диагноза легочного фиброза врачи уже диагностировали пациенту РА.

Тем не менее, исследование, опубликованное в журнале European Respiratory Review, показало, что у 10-20 процентов людей наблюдались симптомы респираторных проблем до того, как у них развились типичные симптомы РA.

Диагностика ревматоидного артрита

Чтобы диагностировать РА, врачу необходимо будет узнать историю болезни человека, провести полный физический осмотр и назначить серию снимков и анализов крови.

Такое обследование выявит:

• Опухшие суставы
• Степень боли, которую испытывает человек
• Наличие антител в крови, называемых ревматоидным фактором
• Костные и суставные аномалии

Общие анализы для диагностики РА включают:

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): тест, измеряющий, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки. Анализ СОЭ указывает на наличие воспалительного состояния, к которым относится РА, но самостоятельно не может диагностировать заболевание.
• Анализ на С-реактивный белок (СРБ): тест, который показывает уровень С-реактивного белка в крови. Более высокие уровни СРБ в крови могут указывать на воспаление или инфекцию в организме.
• Полный анализ крови: тест для проверки на анемию. Исследование 2017 года, опубликованное в World Journal of Pharmaceutical and Medical Research, показало, что у 60% суданцев с РА, принимавших участие в исследовании, также была обнаружена анемия.

Диагностика легочного фиброза

Врач проведет одно или несколько из следующих обследований, чтобы диагностировать фиброз легких:

• Пульсоксиметрия
• Легочный функциональный тест
• Рентгенография грудной клетки или сканирование компьютерной томографии
• Биопсия легочной ткани
• Газы артериальной крови

Эти обследования показывают, есть ли воспаление или повреждение в легочной ткани. Они также измеряют уровни кислорода, углекислого газа и воздуха в легких.

Осложнения РА и легочного фиброза

Осложнения, связанные с РА и легочным фиброзом, могут стать опасными для жизни, если не приступить к неотложному лечению.

Осложнения включают:

• Легочная гипертензия, которая представляет собой высокое кровяное давление в легких
• Плевральный выпот, который представляет собой накопление жидкости между легким и грудной стенкой
• Разрушенное легкое
• Нарушение дыхания
• Интерстициальная пневмония

Когда нужно обратиться к врачу

Согласно Национальному обществу ревматоидного артрита США, люди должны обратиться к врачу, если они испытывают проблемы с легкими более 1 месяца. Также записаться на прием к врачу необходимо, если вы испытываете внезапные, но регулярные сильные одышки при выполнении повседневных задач.

Врач оценит степень проблемы и может направить вас к специалисту, который называется ревматолог, если это необходимо.

Лечение ревматоидного артрита и легочного фиброза

И РА, и фиброз легких невозможно вылечить полностью, поэтому лечение направлено на устранение симптомов и снижение прогрессирования заболевания.

Лекарства и методы лечения, связанные с легочным фиброзом, вызванным РА, могут включать:

• Противовоспалительные препараты
• Кортикостероиды и иммунодепрессанты
• Кислородная терапия для облегчения дыхания
• Легочная реабилитационная терапия
• Изменения образа жизни, такие как отказ от курения и увеличение физической активности для укрепления легких

В заключение

Связанный с РА легочный фиброз у разных людей проявляется по-разному. Некоторые люди испытывают ухудшение симптомов в течение нескольких месяцев, тогда как в других случаях прогрессирование болезни может занять несколько лет. Различия в прогрессии могут быть вызваны такими факторами, как возраст, генетика и образ жизни, которые играют определенную роль в развитии обоих заболеваний.

Согласно исследованию, представленного в Clinical Medical Insights: Circulatory, Respiratory and Pulmonary Medicine, средняя продолжительность жизни у человека с легочным фиброзом составляет от 2,5 до 5 лет, хотя это всего лишь оценка, полученная из крупномасштабных исследований населения.

Если у человека есть РА и возникают проблемы с легкими, следует как можно скорее поговорить с врачом о характере и частоте симптомов. Недавние успехи в диагностике и лечении улучшили как лечение симптомов, так и качество жизни в долгосрочной перспективе.

www.likar.info

Хочешь узнать больше - читай отзывы