30 марта 2019
Движение бодипизитива набирает все большие обороты во всем мире. "Мое тело - мое дело!" - говорят его сторонники, отстаивая свое право быть принятым обществом в любом теле, в том числе и с лишним весом. "Но позвольте, лишний вес - это патология, поэтому мы против пропаганды ожирения", - все еще пытаются возражать сторонники ЗОЖ. "Ожирение - не всегда означает болезнь", - возражают их оппоненты. Кто прав в этом споре? Поищем ответ в научных источниках.
Что такое метаболически здоровое ожирение?
Этот появившийся относительно недавно термин означает, что у человека имеется избыточный вес или даже ожирение, но отсутствуют факторы риска сердечно-сосудистых осложнений, которые принято объединять в так называемый метаболический синдром. К ним относят повышение артериального давления, уровней триглицеридов, холестерина и глюкозы в крови.
Как много людей с метаболически здоровым ожирением?
Это зависит от того, какие критерии наличия метаболического синдрома использовались в тех или иных исследованиях. Если применяют критерии NHANES III, то почти половина лиц с ожирением может быть признана здоровыми, если индекс инсулинорезистентности HOMA-IR - треть, а если исключить абсолютно все факторы кардиометаболического риска - только 10%.
Может ли лишний вес быть безопасным для здоровья?
В глобальном смысле однозначно нет, поскольку как минимум чрезмерную нагрузку на суставы никто не отменял. Но и с точки зрения влияния на сердце и сосуды тоже все не так радужно. Несколько крупномасштабных когортных исследований и метаанализов показали, что даже несмотря на отсутствие метаболического синдрома и/или инсулинорезистентности, у лиц с ожирением все равно наблюдается повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений по сравнению со здоровыми лицами с нормальной массой тела. И наконец, сколько веревочке не виться, все равно конец будет. Оказалось, что чем дольше наблюдают пациентов с ожирением, тем меньше среди них остается метаболически здоровых лиц. Иными словами, рано или поздно у большинства людей ожирение приведет к развитию метаболического синдрома.
Метаболический синдром без ожирения: и такое возможно
В то же время отсутствие ожирения вовсе не означает, что у человека нет метаболического синдрома и связанных с ним рисков. Современные данные показывают, что даже при нормальной массе тела могут иметь место инсулинорезистентность, повышенный уровень холестерина и т.д. У таких людей риск сердечно-сосудистых осложнений значительно выше, чем у лиц с так называемым метаболически здоровым ожирением. Так появился еще один термин - метаболически нездоровый нормальный вес.
Индекс массы тела - ненадежный критерий
Наличие и отсутствие ожирения сегодня принято определять по индексу массы тела (ИМТ). В этом диагностическом инструменте как раз и кроется одна из причин появления таких терминов как "метаболически здоровое ожирение" и "метаболически нездоровый нормальный вес". Дело в том, что ИМТ хоть и демонстрирует определенную корреляцию с ожирением, но все-таки не отражает распределение жира в организме. А как известно, значительно большую опасность представляет абдоминальное ожирение, то есть внутрибрюшное, а не подкожное накопление жира. Кроме того, ИМТ не учитывает соотношение мышечной, костной и жировой ткани. Более точными, хоть и не идеальными, критериями оценки наличия патологического ожирения являются окружность талии и отношение окружности талии к окружности бедер. А вот идеальным, по мнению экспертов, может стать индекс, который будет отражать соотношение окружности талии к ИМТ. Ведь при нормальном весе (то есть при меньшей толщине подкожно-жировой клетчатки) и "здоровая" окружность талии должна быть меньше, чем при избыточной массе тела. В исследованиях установлено, что между показателем окружности талии с поправкой на ИМТ и риском сердечно-сосудистой смерти есть четкая прямая зависимость.
Худеть или не худеть?
Есть данные о том, что снижение веса может улучшить метаболический профиль, причем не только у лиц с ожирением, но и при метаболически нездоровом нормальном весе. Также логично предположить, что нормализация массы тела - это основная стратегия для профилактики перехода от метаболически здоровых фенотипов к нездоровым.
Какие общие выводы можно сделать?
1. Наличие метаболического синдрома (повышение артериального давления, уровней триглицеридов, «плохого» холестерина (холестерина липопротеидов низкой плотности) и глюкозы в крови) существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.
2. Метаболический синдром чаще встречается у лиц с ожирением, однако может иметь место у людей с нормальной массой тела и отсутствовать (по крайней мере какое-то время) при лишнем весе.
3. Более точными критериями наличия ожирения, как патологии, являются окружность талии и отношение окружности талии к окружности бедер, а не индекс массы тела.
4. В любом случае считать ожирение безопасным для здоровья не стоит.
5. Снижение веса может принести пользу не только людям с избыточной массой тела, но и при нормальном весе с так называемым абдоминальным ожирением.
Хочешь узнать больше - читай отзывы
← Вернуться на предыдущую страницу
Деякі старі iPhone і не тільки залишаться без доступу до iCloud 17 сентября 2025
Деякі старі iPhone і не тільки залишаться без доступу до iCloud
Найкращий друг Зеленського розкрив, де під час війни живуть батьки президента, та описав його рідну квартиру 17 сентября 2025
Найкращий друг Зеленського розкрив, де під час війни живуть батьки президента, та описав його рідну квартиру Кошовий познайомився з родиною Зеленських ще на початку 2000-х
Міддлтон у елегантному total black і перлах Єлизавети ІІ приєдналася до чоловіка на сумній події. Фото 17 сентября 2025
16-го вересня королівська родина Великої Британії провела в останню путь герцогиню Кентську Кетарін, яка пішла з життя в віці 92 років. Прощання з дружиною принца Едварда, кузена Єлизавети ІІ відбулося в Вестмінстерському соборі в Лондоні.