Множественная миелома

Множественная миелома – вид онкогематологического заболевания, который начинается в губчатом материале в середине кости – плазматических клетках костного мозга. Со временем они превращаются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Появление миеломы связано с нарушением в процессе деления тромбоцитов. Аномальные клетки вытесняют своей массой здоровые и тем самым приводят к сбоям в работе всего организма.

Факторы риска развития множественной миеломы:

• Возраст старше 60 лет.
• Пол. Этот вид рака больше присущ мужчинам.
• Раса. У афроамериканцев множественную миелому диагностируют в два раза чаще.
• Избыточный вес.
• Семейная история этого онкогематологического заболевания.
• Некоторые виды заболеваний. Например, моноклональная гаммапатия неопределенного значения (MGUS) – это когда аномальные М-белки присутствуют, но их недостаточно, чтобы поставить онкогематологический диагноз. У 1 из 100 человек с MGUS может развиться рак крови.

Стоит отметить, что если вы входите в группу риска по одному или нескольким критериям, это не значит, что развитие у вас болезни неизбежно. 

Ученые до сих пор не могут установить точных причин, которые служат толчком для образования аномальных клеток. Поэтому, говоря о факторах рисках, врачи отмечают лишь общую тенденцию повышенного риска у этой категории людей. 

Симптомы множественной миеломы

Симптоматика миеломной болезни сводится к четырем пунктам, которую врачи именуют, как «CRAB». К ним относятся:

• Calcium. Высокий уровень  кальция.
• Renal. Проблемы  с почками.
• Anemia. Анемия.
• Bone. Проблемы с костями (боли и переломы).

Если вас беспокоят перечисленные симптомы, то вам стоит обратиться за помощью к врачу. 

Диагностика 

При обращении к специалисту вы должны как можно подробнее рассказать о беспокоящих вас симптомах, их интенсивности и продолжительности. В том случае, если доктор посчитает ваши опасения обоснованными, вам могут быть назначены следующие виды исследований:

• Анализы крови разного рода.
• Анализы мочи.
• Сканирование костей (МРТ, КТ, ПЭТ-КТ).
• Биопсия костного мозга.
• Биомаркерные тесты на определение изменений к ДНК клеток.

При подозрении на любое онкологическое заболевание проводится целый комплекс анализов и исследований. Это необходимо по той причине, что задача врача не только диагностировать рак, но и определить его тип и стадию. Именно эти данные играют ключевую роль при разработке плана лечения и дальнейших прогнозах на выживаемость.

Типы множественной миеломы

Выделяют три типа этого заболевания:

• Бессимптомная (тлеющая) миелома. Уровень белка М высок, а результаты анализов мочи отклоняются от нормы, но отсутствуют симптомы «CRAB». В этом случае врач может не назначить вам лечение, а ограничиться регулярным наблюдением. 
• Симптоматическая (активная) миелома.  Уровень белка М высок, а биоптат костного мозга содержит плазматические клетки, но также присутствуют один или несколько симптомов «CRAB». Как только миелома станет активной, она требует лечения.
• Иногда  при сканировании обнаруживают плазмоцитому. Это означает, что наблюдается только одна масса аномальных клеток миеломы (а не «множество»).

Множественную миелому разделяют на три стадии, где первая – наименее агрессивная.

Лечение миеломной болезни

Общая численность онкологических заболеваний на сегодняшний день насчитывает более ста видов. Каждый из них имеет свои особенности, симптомы и подходы к лечению. Что говорит о том, что при поиске квалифицированного специалиста необходимо ориентироваться не на общий опыт врача, а на его навыки и результаты в лечении конкретного вида рака.

В Больнице израильской онкологии LISOD вы сможете найти опытного гематолога-онколога, который специализируется именно на лечении вашего заболевания.

Лечение бессимптомной миеломы в большинстве случаев сводится к постоянному наблюдению за здоровьем пациента, а также рекомендациям относительно рациона, режима дня и приема некоторых стимулирующих препаратов.

Так как опухоль не развивается и не вызывает проблем со здоровьем, то врачи предпочитают ограничить свое вмешательство. Такое состояние может длиться годами.

Лечение активной множественной миеломы. В зависимости от стадии болезни, состояния здоровья пациента, его возраста и других факторов врач будет решать, какое именно лечение будет наиболее эффективно.

Может использоваться:

• Химиотерапия.
• Таргетная терапия.
• Иммунотерапия.
• Гормональная терапия.
• Пересадка стволовых клеток.
• Поддерживающие препараты.

Зачастую при лечении миеломной болезни используется комплекс из нескольких видов лечения. 

Лечение рецидивирующей и рефрактерной множественной миеломы

Если рак вернулся после лечения, то будет назначен новый курс терапии с использованием других видов лечения или доз препарата. Назначение зависит от прошлого лечения, состояния здоровья пациента, симптомов болезни и вероятности рецидива.

Множественную миелому часто характеризуют как хроническое заболевание, поскольку борьба с ним может длиться на протяжении всей жизни, чередуясь с периодами ремиссии. Этот процесс может быть изматывающим как физически, так и эмоционально. 

Для того, чтобы справиться с такими нагрузками, мы рекомендуем прибегать к помощи не только родственников и друзей, но и искать поддержку в группах пациентов, среди людей, которые уже пережили или переживают подобный опыт, а также у специалиста. 

Психологическое состояние пациента, его спокойствие и готовность к лечению значительно улучшают показатели успешности терапии и помогают преодолеть побочные симптомы самой болезни и лечения.