Сможет ли трансгендер выжить в мире медицины? 6 вещей, о которых нужно знать перед походом к врачу

Пациенты-трансгендеры часто сталкиваются с огромными препятствиями, связанными с медицинским обслуживанием, включая дискриминацию и острую нехватку врачей, которые хорошо осведомлены об особенностях этой части населения. В результате многие трансгендеры и небинарные люди избегают профилактические визиты к врачу, подвергая свою жизнь опасности из-за сильного страха.

Согласно докладу National Transgender Discrimination Survey более 6450 трансгендерных людей (почти каждый пятый или 19 %) сообщили, что им отказывают в медицинской помощи по причинам, связанным с их полом. Участники опроса также сообщили об очень высоком уровне отсрочки медицинской помощи при болезни или травме из-за дискриминации и неуважения (28 %). Половина опрошенных трансгендеров сообщили о необходимости обучать медицинских работников общению и лечению трансгендеров.

Важно, чтобы трансгендеры и гендерно-неконформные люди обладали знаниями и информацией, что помогут им найти лучших специалистов, которые смогут учесть их особенности и предложить адекватную необходимую медицинскую помощь без осуждений и неуважения.

Трансгендер — человек, чья гендерная идентичность и/или гендерное самовыражение не соответствуют традиционным представлениям. В английском языке часто используется слово trans, которым обозначают все сообщество трансгендерных людей. Трансгендеры могут прибегать к гормональной терапии и различным операциям для коррекции их биологического пола, но не обязательно. Важно помнить, что трансгендерность не связана с сексуальной ориентацией: условно говоря, транс-женщина может быть гетеросексуальной, гомосексуальной или бисексуальной.

А вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите рассмотреть во время поиска врача, который будет ответственно и с пониманием относиться к вам:

• Имеет ли врач знаки или брошюры, представляющие трансгендерное сообщество?
• Был ли обучен специалист по вопросам, касающимся здоровья трансгендеров?
• Имеет ли медицинская организация политику недискриминации, которая охватывает сексуальную ориентацию и гендерную идентичность?
• Есть ли у специалиста опыт ухода за трансгендерами? В частности, может ли он предоставить медицинские консультации о контроле гормонов, послеоперационной помощи и скрининге здоровья транс-населения?
• Может ли он предоставить необходимые условия для вашего комфорта(например, нейтрально-гендерная ванная комната, безопасная и удобная среда ожидания, готовность использовать указанное вами имя и местоимение и т. д.)?
• Прошли ли сотрудники (включая персонал офиса) обучение по обслуживанию трансгендеров?

Даже после того, как вы найдете толерантного специалиста, реальность такова, что пациентам-трансгендерам часто приходится обучать медицинских работников общению с трансгендерами, так как у большинства либо совсем нет опыта, либо он очень небольшой.

Вы ответственны за то, чтобы сообщить свою историю болезни и потребности, чтобы специалист мог предоставить вам подходящий уход. Это может пугать и угнетать, поэтому обратите внимание на несколько наиболее важных вещей, которые вам следует обсудить с вашим врачом или медицинским персоналом.

Убедитесь, что врач ознакомлен с вашей базовой историей болезни

Как только вы найдете врача, начните воспринимать его как своего медицинского союзника, который может помочь вам в любых изменениях, через которые проходит ваше тело. Расскажите ему о своей семье и личной истории болезни, чтобы он мог определить необходимые скрининги, например, на сердечно-сосудистые, костные заболевания, диабет или рак.

Для скрининга рака для трансгендеров может потребоваться модифицированный подход к современным руководящим принципам. Если ваш медицинский провайдер не уверен, как это должно выглядеть, вы можете предложить ему ознакомиться с существующими протоколами на сайте UCSF Center of Excellence for Transgender Health.

К сожалению, трансгендерные люди с меньшей вероятностью проходят обычные скрининги и скрининг на рак из-за дискомфорта, связанного с использованием гендерного языка поставщиками медицинских услуг, недостаточными знаниями об операциях и гормонах, гендерно-разделенной системы и нечувствительного ухода.

Обсудите свои цели и ожидания в отношении «медицинских трансформаций»

Конечно, не все трансгендеры и небинарные люди заинтересованы в медицинских трансформациях, в том числе в хирургии и/или гормонах, но для тех, кто рассматривает эти варианты, важно выбрать специалистов, которые понимают, как контролировать гормоны, и что необходимо для дооперационного и послеоперационного ухода.

Поэтому рекомендуется распросить вашего провайдера о его опыте в области медицинского обслуживания, связанного со сменой пола, или возможности направить вас к тому, кто имеет опыт в этой области. Вам необходимо будет найти специалиста, с которым можно обсудить цели гормональной терапии, необходимые лабораторные исследования, возможные проблемы и другое.

Существует много различных операций, которым могут подвергаться трансгендерные люди для трансформирования своего тела в соответствии с их гендерной идентичностью. Поделитесь с вашим медицинским работником любыми операциями, которые у вас были или в которых вы заинтересованы. Вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя комфортно с вашим хирургом и понимать, что вы преследуете одни и те же цели.

Когда ваше тело изменится, узнайте о том, какие дополнительные скрининги могут понадобиться. Например, хотя данные, связывающие гормональную терапию с раком, неубедительны (если терапию правильно контролируют медицинские работники), по-прежнему важно обсуждать риски.

Пациентам, у которых в настоящее время есть гормонозависимые раковые заболевания, крайне важно обсуждать со своим онкологом или терапевтом прошлую историю или текущее использование гормонов.

Некоторые раковые скрининги, такие как мазки Папаниколау и скрининг предстательной железы, могут быть крайне неудобными для некоторых трансгендеров. Поэтому поиск чувствительных к вашей проблеме специалистов имеет важное значение, чтобы не задерживать необходимые анализы.

Обсудите свою сексуальную историю, чтобы медицинский работник мог точно оценить ваши потребности в сексуальном здоровье

К сожалению, нередко трансгендеры пропускают необходимые обследования, так как боятся дискриминации, считают, что они им не нужны, или избегают их по причинам, связанным с дисфорией. Также нередко такие люди отказываться от профилактического медицинского обслуживания, такого как скрининг ИППП. Это может навредить здоровью пациентов.

Ваше сексуальное здоровье является важной темой для обсуждения с врачом, поэтому вы не должны чувствовать себя слишком неудобно. Вы даже можете попросить своего провайдера использовать наиболее удобный для вас язык для описания вашего тела и тела вашего партнера. Это важно, потому что он может помочь вам понять, как заниматься безопасным сексом, специфичным для вашего тела и личности.

Также важно сообщить врачу некоторые сведения о вашей сексуальной жизни (например, сколько сексуальных партнеров у вас было, используете ли вы презервативы, какой тип секса предпочитаете, и когда последний раз проверялись на ИППП и ВИЧ).

К сожалению, опросы говорят нам о том, что трансгендерные люди с меньшей вероятностью проходят тестирование на ИППП из-за дискриминации и страха. Согласно CDC, в 2015 году процент трансгендерных людей, впервые диагностированных с ВИЧ, был более чем в три раза выше среднего по стране. Транс-женщины подвергаются особому риску заражения ВИЧ, в частности, афроамериканские женщины имеют самые высокие показатели ВИЧ-инфекции среди трансгендерных сообществ.

Будьте активны и не стесняйтесь спрашивать о том, что вы должны делать, чтобы снизить риск заражения ИППП и ВИЧ. Один из вариантов, который ваш врач может обсудить с вами, - это предварительная профилактика (PrEP), которая представляет собой ежедневную таблетку, которая может значительно снизить риск заражения ВИЧ.

Конечно, разговаривать об этом с врачом может быть неудобно, иногда такие темы сложно обсуждать даже со своим партнером, но делать это очень важно.

Если вы употребляете какие-либо вещества, обратитесь к своему медицинскому работнику за контактами служб, оказывающих поддержку людям, зависимым от психоактивных веществ  

Употребление психоактивных веществ, и даже курение табака, может быть результатом депрессии и тревоги, связанных с дискриминацией со стороны сообщества. Фактически, опрос National Transgender Discrimination Survey показал, что 26 процентов трансгендерных лиц часто употребляют алкоголь или наркотики, по сравнению с 7,3 процентами населения в целом. Кроме того, 30 процентов участников-трансгендеров сообщили о регулярном курении табака, по сравнению с 20,6% остальных взрослых.

Существует множество рисков, связанных с употреблением веществ и табака, особенно в сочетании с гормональной терапией. Курение может вызывать повышенный риск некоторых видов рака и сердечных заболеваний, а также может отрицательно влиять на результат гормональной терапии. Поговорите со своим врачом о ресурсах, которые помогут вам избавиться от зависимостей.

Если вы испытываете тревогу, депрессию или любые другие симптомы психического нездоровья, расскажите об этом своему врачу

Не стоит затягивать с такими проблемами, и ждать, пока все станет совсем плохо. К сожалению, проблемы психического здоровья часто появляются в трансгендерном сообществе в результате изоляции, отторжения, отсутствия информационных ресурсов и дискриминации. Поделитесь с вашим врачом чувствами депрессии или тревоги, которые могут возникнуть у вас. Он может предложить вам лечение или порекомендовать специалиста по психическому здоровью, который поможет справиться с проблемой.

Сообщите своему врачу, если вы заинтересованы в возможности иметь детей

У трансгендерных людей есть проблемы с рождаемостью, которые часто не затрагиваются медицинскими работниками. Если вы заинтересованы в том, чтобы когда-нибудь родить ребенка, обязательно поговорите со своим провайдером о репродуктивном здоровье, особенно если вы планируете определенные операции или уже осуществили некоторые.

Мужчинам-трансгендерам может потребоваться прекращение использования тестостерона, если они заинтересованы в том, чтобы забеременеть. А если женщины-трансгендеры заинтересованы в том, чтобы для зачатия была использована их собственная сперма, им, возможно, придется воспользоваться услугами банка спермы из-за потенциального влияния эстрогена на производство спермы.

Наконец, помните, что вы заслуживаете ответственной, хорошо осведомленной медицинской команды. И если изначально, заходя в кабинет врача, вас трусило от переживаний, когда вы найдете специалистов, которым сможете доверять, вы перестанете испытывать дискомфорт и сможете открыть для себя больше информации.

Ведь не секрет, что те пациенты, которые лучше контролируют свое здоровье, имеют длительные положительные последствия, включая улучшение общего состояния здоровья, а также большую уверенность и самоуважение. Каждый человек заслуживает высокого уровня заботы о себе.

www.likar.info

Хочешь узнать больше - читай отзывы