Вертебрально-базилярна недостатність: причини, симптоми, діагностика та лікування

Вертебрально-базилярна недостатність — це порушення кровопостачання задніх відділів головного мозку, які отримують кров через хребтові та базилярну артерії. Вертебрально-базилярна недостатність може проявлятися запамороченням, порушенням рівноваги, погіршенням зору та іншими неврологічними симптомами. Цей стан потребує обов’язкового обстеження, оскільки в окремих випадках може бути пов’язаний із підвищеним ризиком транзиторної ішемічної атаки або інсульту.

За рекомендаціями Європейської організації з вивчення інсульту (ESO) та Європейського товариства кардіологів (ESC), будь-які повторні епізоди раптового запаморочення чи неврологічних симптомів потребують медичної оцінки для виключення гострого порушення мозкового кровообігу.

Що таке вертебрально-базилярна недостатність

Головний мозок отримує кров через дві системи артерій:

• сонні артерії;
• хребтові артерії, які з’єднуються в базилярну артерію.

Хребтові та базилярна артерії забезпечують кров’ю:

• мозочок;
• стовбур головного мозку;
• потиличні частки;
• внутрішнє вухо;
• частину таламуса.

При недостатньому кровопостачанні цих структур виникають характерні симптоми.

Важливо знати, що термін «вертебрально-базилярна недостатність» у сучасній медицині використовується обережніше, ніж раніше. Якщо симптоми виникають гостро, лікарі насамперед виключають транзиторну ішемічну атаку або інсульт, а не встановлюють цей діагноз лише на підставі запаморочення.

Чому виникає вертебрально-базилярна недостатність

Причинами можуть бути:

• атеросклероз хребтових артерій;
• артеріальна гіпертензія;
• вроджені особливості будови судин;
• тромбоз або емболія;
• розшарування (дисекція) хребтової артерії;
• цукровий діабет;
• порушення серцевого ритму;
• системні захворювання судин.

Раніше до причин часто відносили остеохондроз шийного відділу хребта. Сьогодні відомо, що дегенеративні зміни хребта лише зрідка стають безпосередньою причиною порушення кровотоку, тому такий зв’язок потребує ретельного підтвердження.

Основні симптоми

Прояви можуть бути короткочасними або повторюватися.

Найчастіше виникають:

• раптове запаморочення;
• порушення рівноваги;
• нестійкість під час ходьби;
• двоїння в очах;
• затуманення або тимчасове погіршення зору;
• шум у вухах;
• нудота;
• порушення координації;
• слабкість у кінцівках;
• утруднення мовлення.

Неочевидний факт полягає в тому, що ізольоване запаморочення без інших неврологічних симптомів значно частіше пов’язане із захворюваннями внутрішнього вуха, а не з порушенням кровообігу в головному мозку.

Коли потрібно негайно викликати швидку допомогу

Невідкладна медична допомога потрібна, якщо раптово з’явилися:

• слабкість або оніміння руки чи ноги;
• асиметрія обличчя;
• порушення мовлення;
• різке порушення координації;
• двоїння в очах;
• втрата свідомості;
• сильне запаморочення разом із неврологічними симптомами.

Такі ознаки можуть свідчити про інсульт і потребують термінового лікування.

Як встановлюють діагноз

Після огляду лікар може призначити:

• неврологічний огляд;
• магнітно-резонансну томографію головного мозку;
• комп’ютерну томографію;
• МР-ангіографію або КТ-ангіографію;
• ультразвукове дослідження судин шиї;
• електрокардіографію;
• лабораторні аналізи.

Мета обстеження — знайти причину порушення кровопостачання та виключити інші захворювання.

Як лікують вертебрально-базилярну недостатність

Лікування залежить від причини порушення кровообігу.

Може включати:

• контроль артеріального тиску;
• корекцію рівня холестерину;
• лікування цукрового діабету;
• антитромботичну терапію за призначенням лікаря;
• лікування порушень серцевого ритму;
• зміну способу життя;
• у деяких випадках — судинні втручання або операції.

Поганий підхід — пояснювати будь-яке запаморочення лише «шийним остеохондрозом» і відкладати обстеження.

Правильний підхід — пройти повноцінну діагностику, щоб виключити небезпечні судинні захворювання.

Чи можна запобігти розвитку захворювання

Зменшити ризик допомагають:

• контроль артеріального тиску;
• відмова від куріння;
• достатня фізична активність;
• контроль рівня холестерину;
• лікування цукрового діабету;
• підтримання здорової маси тіла;
• регулярні профілактичні огляди.

Основні характеристики вертебрально-базилярної недостатності

Головне, що потрібно запам’ятати

• Вертебрально-базилярна недостатність пов’язана з порушенням кровопостачання задніх відділів головного мозку.
• Найпоширенішими симптомами є запаморочення, порушення рівноваги та координації.
• Не кожне запаморочення свідчить про це захворювання.
• При раптових неврологічних симптомах необхідно негайно викликати екстрену медичну допомогу.
• Для встановлення причини потрібне комплексне обстеження.
• Контроль факторів ризику допомагає знизити ймовірність інсульту.
• Самолікування при підозрі на порушення мозкового кровообігу є небезпечним.

Вертебрально-базилярна недостатність — це стан, який потребує уважного ставлення та своєчасної діагностики. Сучасні методи обстеження дозволяють визначити причину порушення кровотоку, а правильно підібране лікування допомагає зменшити ризик серйозних ускладнень і покращити якість життя.